不过……
肖尧愣是在野生动物园里转了一大圈,连个熟人的影都看不着。
可能这就是没有缘分吧。
肖尧也说不出自己现在的心情到底是如何,只能说是有一点点的小庆幸,又有一点点的小糟心和……更多的果然如此把。
回到了家里,肖尧简单的吃过了晚餐,今天他并没有选择继续泡在系统的模拟学习室内进行学习,一方面是因为破系统的进度条才刚刚只有14%而已,距离达到100%还早着呢,另外一边,他也已经有很长一段时间没有享受过独自一个人的幸福美好生活了,每天除了一门心思扎心在工作之外,剩余的时间要不然就是在学习,要不然就是在学习的路上,可是人生来一辈子,除了学习和工作之外,就没有其他的爱好了吗?
先不说是他的意志能不能受不了,就是他的精神和心理状态也很需要关注啊。
劳逸结合。
老祖宗说的话总是有那么一点点道理的。
所以今天肖尧很光棍的选择了玩一宿的游戏,也不能说是玩一宿,毕竟第2天白天还要上班,所以也就只是happy到半夜2:00就睡了。
不得不说。
这许久没有的放松,确实让肖尧整个人都变得精神抖擞起来,第2天一大清早的,不需要等闹钟自己响,肖尧就主动睁开眼睛,伸了个懒腰,揉了揉有些酸麻的肩膀,提升简单的收拾了一番之后下楼吃完早餐,收拾收拾就准备上班去了。
因为今天时间较为充裕的原因,所以今天肖尧并没有选择考11路或者是登共享单车一路飞奔回医院,反而是选择了挤公交车。
不过……
他这刚上了公交车,瞬间就后悔了。
无他。
人实在是太多了,乌泱乌泱的,他家旁边是个公交车的始发站,所以一上车了以后还能有个座位坐,但是等着公交车行驶了那么两三路之后,车上的座位不仅都已经被人占了,而且大部分的空间也都被人挤人的挤在一起,一个个就跟那罐头里的沙丁鱼似的,脚跟碰着脚尖,肩膀挤着肩膀,时不时的还传来两声嚷嚷。
“谁的烤苞米?烫我屁股上了,赶紧拿开,快烫死了呀!”
“谁买的牛奶?挤爆了,挤爆了呀,我的裤子,啊啊啊!”
上班族的声音中还夹杂着学生们的声音。
“昨天晚上数学6单元练习册你写了吗?快快快,我这是今天早上临上学了才想起来这个作业的,好兄弟,赶紧借我抄抄。”
“英语试卷呢?有没有人写的英语试卷?只要愿意借我,从今天开始,你就是我的义父啊!!义父,救救孩子吧!”
“卧槽,垃圾老师昨天晚上布置了篇作文,我特么忘了,靠靠靠,今天第1堂课就是语文老师的课,死定了,死定了。”
肖尧将位置让给了一个正在疯狂补作业的小孩,起身挤在了一帮子上班族的身旁,一时之间有点感慨。
啧!
想当年,谁没干过这种事?
尤其是每逢暑假寒假收假的时候,临收假前的那么几晚上,那绝对是一盏台灯,一根笔,一整夜,创造出一个奇迹呀。
想当初。
他上高中的时候,早自习只要没有被老师占着讲课,那么绝大部分的人都在疯狂的别管是抄还是自己写都在补作业。
没办法。
高考就是一切,甭管是什么天大的事情,那都要在高考面前让道。
在那个时候,老师们一个两个的嘴里口口声声说我这科作业不多,实际上八九科加起来,那真是一口气写到半夜一两点都写不完,不睡觉也不行,第2天肯定没精神,没办法,大家就只能都扛着作业,等到早自习的时候赶紧补,又或者是趁着课间休息,又或者是趁着其他不太重要的课堂上的时候补作业。
回想起当初那一段昏天暗地的日子,肖尧就忍不住的庆幸不已。
他不知道其他人是怎么想的,反正对于他来说,他是绝对不愿意再回到高中那个年代了。
先不说是那些知识,自己现在还记不记得,就说是那样昏天暗地的日子,过一次就得了,过两次的话,真的心态都要崩了。
不过好在高考发挥还不错,虽然上了一个上不得排面的医学大学,但之后的考研结果还是可以的,总体来说,你这个学历你去大城市的医院里找工作肯定是不行的,但是来小镇上或者是小城市中,还是差不多的。
当然这些年也不行了。
听说有好多博士,博士后还要在这里内卷,还有好多重本毕业,顶级名牌大学的研究生来内卷。
唉!
这人生啊……
真是越来越难了。
就在肖尧满脑子都是感慨万千的时候,随着公交车吱嘎一声的刹车声响起,紧接着熟悉的播报声带着肖尧从后门下车。
……
泌尿外科。
医生大办公室内。
肖尧前脚刚刚推门走进去,坐在了自己的办公桌上,打开电脑,一边调出了自己负责管床的病人的病历,一边弯腰从抽屉里拿出了一杯速溶的海鲜粥,用热水一冲一泡,再往里面放点芝士土豆泥,热乎乎的,呼噜呼噜的下肚也很舒服。
“来这么早,没在外面吃早餐?”
商月华师姐是昨天晚上负责值夜班的医生,看到肖尧的这副模样,眉头微微一挑,弯腰从自己的小零食抽屉里拿了两个欧包出来,分给了肖尧一个红丝绒紫薯味儿的。
“谢了。”
肖尧也不客气,撕开袋子就直接吃,一边吃一边解释道。
“吃过了,不过路上的能量都已经消耗完了,天天通勤太累人了。”
“也是。”
商月华师姐似乎是没想到肖尧会这么回答,先是一愣,随后顿时笑弯了眉眼。
同为打工人,她还是很对肖尧的这番话有共鸣的。
早上吃的再多再饱,也架不住要一路蹬着共享单车或者是11路走到医院来,这一路上边走边消耗,等到了办公室里的时候,早上吃的那么一两个鸡蛋或者是鸡蛋灌饼,早就已经消化完了,肚子又开始咕噜咕噜。
所以大家伙也都习惯在抽屉里放点小零食什么的,一方面是为了防止夜班的时候瞌睡提神的,另外一方面也是用来做早餐填饱肚子的。
“昨天晚上咋样?”
肖尧一边吃着,一边问道。
“还行吧,昨晚来了个膀胱腺癌的,情况不太好,嗯,属于后期的那种,跟家属说清楚之后,家属已经放弃治疗了,病人也同意,连入院手续都没办,就直接走了。”
商月华师姐的声音听起来很平静。
似乎对于这种事情,早就已经司空见惯一般,一边吃着早餐,喝着奶,一边继续说道。
“还来了一个慢性尿道综合症的,情况只能说是不算太严重,之前去六院那边已经治疗了有小半年了,但是情况依旧没有缓解的特别好,然后对抗菌药物治疗的效果也不太明显。”
说到这里的时候,商月华师姐的脸上露出了一丝无奈。
“本来我还说,要不要考虑一下手术治疗,毕竟单纯的药物治疗已经不起作用了,但是我后续了解了一下关于这位病人的情况,只能说是心病难医啊。”
“心病?慢性尿道综合症和心病有什么关系?”
肖尧一愣,有些不解。
“慢性尿道综合症的病因主要还是由于过度劳累,情绪紧张,家庭纠纷或者是工作和生活上的困难与挫折,突发事件的精神刺激等而导致的急性发作,可能会由慢性尿道旁腺炎诱发。”
“具体的症状就是尿频,尿急,尿痛,这老三样了,然后就是排尿急迫和下坠感不明显,但会持续很长一段时间,尿检无异常,或者是仅有少量的白细胞和红细胞,主要还是要看中段尿的细菌培养结果的,还有衣原体或者是支原体的检查。”
“这家伙是程序员,很年轻,二十八九岁的年纪,可看起来却和三十四五岁的大叔一样,没啥区别,整个人表面上非常的显老,工作压力极大,家里还有两个孩子,他老婆还不上班,整个家里就全靠他一个人挣钱养的,然后最近好像工作上还碰上了麻烦,一直都解决不了,整个人精神状态都非常的紧绷。”
“在这样的高压环境之下,甭管说是你是药物治疗还是手术治疗,手术治疗他是没时间,也不敢请假,药物治疗的话是没效果,结果就硬生生的,一直拖到现在,变成现在这个样子了。”
商月华师姐说到这里,忍不住的连连摇头。
虽然站在旁观者的角度上,很想劝上一句,工作再重要,也没有自己的命重要,但是站在当事人的角度上来说,一旦没有工资入账,那么车贷房贷怎么办?双方的老人怎么办?两个孩子又怎么办?家里的日常生活开销怎么办?这都是问题。
所以。
商月华自然也不会做那讨人嫌的人,去说这些钱比工作重要的话。
毕竟~
人活着,钱没了,那绝对是最痛苦的一件事情!!
“那怎么办?手术治疗不行,药物治疗也不行,中医喝药慢慢养着?”
肖尧皱了皱眉头,似乎也觉得这个病人有点棘手。
“也没别的办法了。”
商月华师姐双手一摊,一副无可奈何的模样摆了出来。
“慢性尿道综合症的治疗方法,主要还是小剂量的雌激素尼尔雌醇,然后就是靠自己的自控,生活规律,不吸烟不喝酒,多吃蔬菜和水果,如果出现瘙痒的话,就要用温开水洗,然后口服扑尔敏等。”
“如果是脓尿和真性尿路感染的话,那就需要用强力霉素,同时配偶也需要一起吃,如果是无农药和致病菌存在的话,那十有八九都是焦虑性神经官能症的部分症状,需要吃安定和谷维素,靠这些来减轻症状。”
“可问题是病人都已经试过这些治疗的办法了,都没有用,剩下的手术治疗他也不乐意,那除了中医之外,我也想不到别的解决办法了呀。”
顿了顿后,商月华师姐接着继续说道。
“不过对于中医这方面,我也是有点小了解的,慢性尿道综合症,在中医那边好像是认为是淋症范畴,是什么肝气郁滞,气血不畅,肝血不足,心神不宁,还有是什么气阴两虚来的。”
“我记得当初负责带我的苗医生特意提过这些事。”
“然后治疗方法的话,我昨天晚上特意给苗医生打了个电话,确认了一下,苗医生的弟弟就是咱们市中医医院的医生,还是挺有名的那种。”
商月华师姐一笑。
“说是这位病人是属于肝气郁结和气阴两虚型的病人,说是用柴胡,当归,白芍,沉香,陈皮和茯苓各10克,然后冬葵子和王不留行各15克,甘草6克,熬制煎药就行,这是治疗肝气郁结的。”
“治疗气阴两虚的,是生黄氏,车前草各30克,石莲子去心,冬葵子各15克,人参,茯苓,白术,麦冬,北沙参,黄芩,地骨皮各10克,甘草6克。”
“说是先吃上半个月,看看情况,嗯,如果不行的话再去中医院那边再做一下详细的检查。”
肖尧这边一边往着心里记,一边若有所思的点了点头。
让他有点小吃惊的是,之前和苗医生一起值夜班的时候,苗医生也没显露出来,对中医方面还有点了解,更别说是苗医生的弟弟是位中医了。
或许以后真想了解一下这方面的知识,可以去找一下苗医生帮忙?
肖尧在心中暗戳戳的想着。
随着到了早上8点,早晚交接班结束之后,商月华师姐不仅不能下班,还要继续轮上到今天下午5:30以后才能下班。
这也是外科和内科的不同。
内科讲究的是小夜班和大夜班,小夜班的话,第2天你就该来上班,还得上班,如果是大夜班的话,第2天白天就可以休息。
但是外科就不一样,甭管你上的是什么夜班,第2天都点来上班,都是正常的作息的,所以很多人都说一熬就熬一宿,一熬就熬一两天一夜,这对于外科医生来说都很正常。
上午9:30。
早上的查房结束了。
肖尧回到了门诊室里,刚刚低头看了手中的书,没两页,下一秒钟,门诊室的大门就被人从外面很有礼貌的咚咚咚的敲响了,紧接着一位拄着拐杖,头发花白,但是精神饱满,穿着打扮都非常得体,而且浑身上下都萦绕着一种书香气息气质的老年人走了进来。
“医生,您好。”
“我姓石,石芳华,今年77岁。”
老人坐在椅子上,笑容温雅,完全看不出来是来看病的样子。
“你好,我姓肖,叫我肖医生就好。”
肖尧这边也同样脸上挂起了笑容,主动的介绍一下自己的名字,随后便关切地询问道。
“老人家,你是哪里觉得不舒服?”
“是这样的。”
老人说话不急不缓,很有条理,并且将时间地点,相关情况都介绍的非常清楚。
“像是我这种情况,持续的时间大概已经有一个月有余了,我是在上个月月中旬的时候发现的这种情况。”
“在学校里,我一直负责带的是冲刺班,本来早就应该退休了,但是校长那边一直找不到接替我的人,孩子们也舍不得我,所以我就一直带下去了,上个月刚好是孩子们刚刚高考完的时候,我也终于有机会好好的放松下来休息,结果回家后发现,上厕所的排尿出现了变化,刚开始是排尿非常缓慢,尿流也出现变细的情况,逐渐到了最后,发展到了现在的排尿很困难,滴滴答答的没完没了,有尿不尽的感觉。”
“同时最近这段时间,我总是感觉腰疼,尤其是这里,我孙子跟我说,这里是下腹位置,总是感觉到有一点点的坠落疼,还有肚脐眼附近也同样如此。”
因为这位老人家说话很有条理,而且症状也讲述的非常清楚,所以肖尧在听到这些话的一瞬,几乎是在脑子里立刻就蹦出了答案。
膀胱颈梗阻。
而且还是老年女性那一款。
女性膀胱颈梗阻的主要临床表现就是排尿困难,不管是前期和后期的表现,都和眼前的这位石芳华老人说的情况一模一样。
而且考虑到老人的年纪,今年已经77岁了,属于老年女性群体。
女性膀胱颈梗阻,不光是老年女性的多发病,而且年龄越大,发病率越会越高。
因为有了重点怀疑的判断,所以肖尧这边开启检查单子来也是毫不含糊。
“残余尿测定,这个主要是用导尿法测定和超声波测定,需要在老人家,您排尿后插入导尿管,放出膀胱内的全部尿液。”
“然后是做一个x线检查,就是排尿性膀胱,尿道造影术,再做一个膀胱镜检查,尿动力学检查。”
肖尧一边说着,一边双手飞快的敲打着键盘,旁边的打印机更是咔咔的往外吐纸。
而这位老教师显然对于肖尧的提议没有任何的异议。
当老师的她明白,外行人不需要去指点内行人,第一你不懂,第二你不明白,第三还容易闹笑话。
所以很快,老人家便拿着刚刚开出来的检查单子去做检查了。
肖尧这边则是放下了手旁边的专业书,若有所思的敲了敲桌面,眯着眼睛,大脑转的飞快。
总体来说。
这位老人不是膀胱颈梗阻,就是尿路结石或者是膀胱肿瘤,但后面两者的可能性不大,十有八九就是前者。
对于这一点,肖尧还是相当具有自信心的。
所以他现在更多的考虑的是,该怎么治疗,考虑到老人的年纪又该如何的,在老人所能承受的范围之内进行药物或手术治疗,以及这个病是早期晚期,早晚期的治疗方式又完全不同。
……
上午11:17。
在送走了两位病人之后,随着门诊室的大门吱嘎一声被人推响,紧接着一股淡淡的柔铃兰花香从外面飘了进来,与此同时,拐杖点在地上的声音一起响起。
“医生,检查结果都已经出来了,麻烦您看一下。”
老太太说话很客气。
同时将手中的检查结果放在了肖尧的面前。
肖尧拿起来看完之后,点点头。
“没问题,就是老年女性膀胱颈梗阻。”
“情况还算不太严重,如果再拖10天半个月的话,可能就会引发出上尿路扩张,肾积水和肾功能损害等等这些严重的并发症了。”
“治疗方面的,主要还是选取的是抗生素控制感染,因为你现在的肾功能还没有遭到损害,所以不需要再着重考虑这方面的问题了。”
“除了药物治疗之外,你也可以考虑一下是不是要做手术治疗。”
“因为你现在的梗阻程度很轻,而且没有合并症状,做尿道扩张手术的话,还是会起到一定的效果的,可以定期扩张,每周一次或者是两周一次,再加上物理药物治疗。”
肖尧说到这里的时候,似乎生怕对面的老人家不理解,赶紧接着说的。
“膀胱颈梗阻,主要的染病原因还是因为慢性的尿道感染,而尿道感染又与女性尿道的特点和内分泌失调有关系。”
“女性尿道短而直,很容易受到感染,而反复的尿道感染,就会导致膀胱颈部长期慢性炎症的刺激,粘膜充血肥厚,粘膜下细胞浸润,膀胱颈部的皮滑肌和结缔组织出现增生,同时女性尿道旁腺有多个分支,大概是在3~30余条线管围绕着尿道周围并开口于尿道腔,近段的线管很短,主要还是呈现钩状或者是陷窝状,非常容易受到感染增生和囊性病,从而引起的膀胱颈部的梗阻。”
“而膀胱颈部梗阻的治愈只有50%,症状改善者也只有30%而已,因为很多人在发现的时候就已经很迟,可能是出现了比较严重的,像是肾衰竭等等的并发症,抢救也抢救不回来,或者是也没有抢救的必要,又或者是很多人可能是觉得这个病不好意思说出口,所以就一而拖再而拖,拖到最后,就连医生也没有办法。”
“还有就是很多人是因为得知手术后仍需要定期尿道扩张,所以选择放弃治疗的,因此造成这个数据结果的原因有很多,我这边的建议是因为咱们现在情况比较好,如果不愿意做手术的话,我们可以使用药物来进行控制,但最好每周或者是每两周就回来做一下复查,情况没有往坏里转,咱们就可以继续进行药物治疗,如果出现了往坏里转变的情况的话,那就请你一定要考虑一下手术治疗的问题了,因为再拖的话,可能就会需要做经尿道,膀胱颈电切术,或者是膀胱颈YV成形术等等,花钱花的更多不说,而且人也遭罪呀!”
肖尧这番话可谓是苦口婆心了。