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第75章 古文解析:病能论篇第四十六

一、《皇帝内经》原古文

素问第46章 病能论

(一)古文:

黄帝问曰:人病胃脘痈者,诊当何如。歧伯对曰:诊此者,当候胃脉,其脉当沈细,沈细者气逆,逆者,人迎甚盛,甚盛则热,人迎者胃脉也,逆而盛,则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也

帝曰:善。人有卧而有所不安者何也。歧伯曰:藏有所伤,及精有所之寄则安,故人不能悬其病也。

帝曰:人之不得偃卧者,何也。岐伯曰:肺者,藏之盖也,肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧,论在奇恒阴阳中。

帝曰:有病厥者,诊右脉沈而紧,左脉浮而迟,不然病主安在。歧伯曰:冬诊之右脉固当沈紧,此应四时,左脉浮而迟,此逆四时。在左当主病在肾,颇关在肺,当腰痛也。帝曰:何以言之。歧伯曰:少阴脉贯肾络肺,今得肺脉,肾为之病,故肾为腰痛之病也。

帝曰:善。有病颈痈者,或石治之,或针灸治之,而皆已,其真安在。歧伯曰:此同名异等者也。夫痈气之息者,宜以针开除去之;夫气盛血聚者,宜石而泻之。此所谓同病异治也。

帝曰:有病怒狂者此病安生。歧伯曰:生于阳也,帝曰:阳何以使人狂。歧伯曰:阳气者因暴折而难决,故善怒也,病名曰阳厥。帝曰:何以知之。歧伯曰:阳明者常动,巨阳少阳不动,不动而动大疾,此其候也。帝曰:治之柰何。歧伯曰:夺其食即已。夫食入于阴,长气于阳,故夺其食即已。使之服以生铁洛为饮,夫生铁洛者,下气疾也。

帝曰:善。有病身热解墯,汗出如浴,恶风少气,此为何病。歧伯曰:病名曰酒风。帝曰:治之奈何。歧伯曰:以泽泻术各十分,麋衔五分,合以三指撮为后饭。

所谓深之细者,其中手如针也,摩之切之,聚者坚也;博者大也。上经者,言气之通天也,下经者,言病之变化也,金匮者,决死生也,揆度者,切度之也,奇恒者,言奇病也。所谓奇者,使奇病不得以四时死也,恒者得以四时死也。所谓揆者,方切求之也,言切求其脉理也,度者得其病处,以四时度之也。

(二)古文译文白话文:

黄帝问道:人患胃脘痈病,诊断时应该怎样呢?

岐伯回答说:诊断这种病,应当诊察胃脉。胃脉应当沉细,如果脉象沉细,是胃气上逆。胃气上逆,人迎脉就会特别旺盛,人迎脉特别旺盛就会发热。人迎脉就是胃脉,胃气上逆而且旺盛,就会使热邪聚集在胃口而不能运行,所以胃脘发生痈肿。

黄帝说:好。有人睡觉时不能安稳,这是为什么呢?

岐伯说:内脏有所损伤,以及精气有所寄附之处不安静,所以人就不能安稳入睡。

黄帝说:人不能仰卧,这是为什么呢?

岐伯说:肺是脏腑的盖子,肺气旺盛则脉象大,脉象大就不能仰卧。这在奇恒阴阳的论述中有说明。

黄帝说:有患厥病的人,诊察其右脉沉而紧,左脉浮而迟,不知病在何处。

岐伯说:冬季诊察,右脉本来就应当沉紧,这是与四时相应的。左脉浮而迟,这是与四时相反的。病在左,主病在肾,与肺也有一定关系,会出现腰痛。

黄帝说:为什么这样说呢?

岐伯说:少阴脉贯穿肾并连络到肺,现在出现肺脉,说明肾有病变,所以肾会发生腰痛的病症。

黄帝说:好。有患颈痈的人,有的用砭石治疗,有的用针灸治疗,都能痊愈,其中的道理在哪里呢?

岐伯说:这是因为病名相同而病的程度不同。痈肿之气滞留的,适宜用针挑开并排除它;气盛血聚的,适宜用砭石泻去病邪。这就是所说的同病异治。

黄帝说:有患怒狂病的,这种病是怎样产生的呢?

岐伯说:这是由于阳气亢盛而产生的。

黄帝说:阳气为什么能使人发狂呢?

岐伯说:阳气因为突然受到挫折而不能疏解,所以容易发怒,这种病名叫阳厥。

黄帝说:怎么知道是这样呢?

岐伯说:阳明经经常躁动,太阳经和少阳经不躁动,如果不躁动的经脉躁动而且跳动很急速,就是这种病的症候。

黄帝说:怎样治疗呢?

岐伯说:减少他的饮食就可以痊愈。因为饮食进入人体后会助长阳气,所以减少他的饮食就可以了。让他服用生铁洛煎的药饮,生铁洛有降气的作用。

黄帝说:好。有患身体发热、懈怠无力、汗出如浴、怕风、气短的病,这是什么病呢?

岐伯说:这种病名叫酒风。

黄帝说:怎样治疗呢?

岐伯说:用泽泻、白术各十分,麋衔五分,合起来用三指撮量,在饭后服用。

所谓脉象沉而细的,指的是手下感觉如同针刺一样,按摩时感觉脉象坚紧;脉象博动大的。上经是说气机与天相通,下经是说疾病的变化,金匮是判断死生的,揆度是切按揣度的,奇恒是说奇病的。所谓奇病,就是使奇病不按四时的变化而死亡;所谓恒病,就是按四时的变化而死亡。所谓揆,就是切按探求的意思,是说要仔细探求脉象的道理;所谓度,就是要确定疾病的部位,按照四时来衡量。

二、《黄帝内经》素问第 46 章病能论深度解析

《黄帝内经》素问第 46 章病能论,犹如一部古老而深邃的医学宝典,为我们揭示了人体疾病的奥秘与诊治之法。

黄帝问道:“人患胃脘痈,应如何诊断呢?”歧伯回答道:“诊断时,应诊察胃脉。脉象沉细,沉细则气逆,而人迎脉甚盛。人迎脉盛则热聚于胃口而不能流通,所以胃脘会生痈。”这让我们了解到通过脉象可以洞察疾病的根源。

接着,黄帝又问:“有人睡觉时不安稳,这是为何呢?”歧伯解释道:“内脏有所损伤,而精气有所寄托则能安睡,所以人不能悬空判断其病。”这揭示了人体内在平衡与睡眠质量的紧密关联。

当问及“人不能仰卧而卧”的原因时,歧伯指出:“肺为脏腑之盖,肺气盛则脉象大,脉象大则不能仰卧。其论述在奇恒阴阳中。”这让我们认识到肺脏在人体姿态中的重要作用。

对于“患厥病者”的诊断,歧伯分析道:“冬季右脉本应沉紧,这符合四时之象,但左脉浮而迟,与四时相悖。在左则主病在肾,与肺也有密切关系,会导致腰痛。”通过脉象的变化,能够准确判断疾病的所在及相关影响。

当谈到“颈痈”的治疗时,歧伯强调:“这是同名异等的情况。痈气郁结者,宜用针挑开去除;气盛血聚者,宜用砭石泻之。这就是同病异治的道理。”这让我们明白治疗方法应根据具体情况灵活选择。

对于“怒狂病”的产生,歧伯指出:“生于阳气。”黄帝追问“阳何以使人狂”,歧伯解释道:“阳气因突然受挫而难以决断,所以容易发怒,病名为阳厥。”并且通过观察阳明、巨阳、少阳的动静情况来判断病情。对于治疗,提出“夺其食即已”,同时让患者服用生铁洛为饮,以达到下气的效果。

当遇到“身热解墯,汗出如浴,恶风少气”的病症时,歧伯诊断为“酒风”,并提出泽泻、术各十分,麋衔五分,合三指撮为后饭的治疗方法。

在这一章中,还提到了“深之细者”的脉象特征,以及“上经”“下经”“金匮”“揆度”“奇恒”等概念。“上经”言气之通天,“下经”言病之变化,“金匮”决死生,“揆度”切度之,“奇恒”言奇病。奇病不随四时而死,恒病则随四时而死。而“揆”则是指切求脉理,“度”则是要得其病处,以四时度之。

总的来说,这一章内容丰富而深刻,为我们展现了古代医学家对疾病的精准洞察和睿智思考,是中华医学宝库中的璀璨瑰宝,值得我们深入研究和传承。

三、用周易哲学从几个方面对《黄帝内经》素问第 46 章病能论深度解析的内容:

(一)阴阳平衡

病能论中所涉及的疾病与健康状态,体现了阴阳的失衡与平衡。疾病的发生往往是阴阳失调的结果,而治疗则是追求阴阳的重新平衡。

(二)变化与转化

周易强调事物的变化与转化,病能论中疾病的发展与变化,以及不同治疗方法的应用,也体现了这一哲学思想。疾病可以从一种状态转化为另一种状态,治疗方法也需要因时而变。

(三)象数思维

象数在周易中具有重要意义,在病能论中,脉象、症状等可以看作是一种象,通过对这些象的分析和理解,来把握疾病的本质和规律。

(四)整体观念

周易注重整体的关联性,病能论也强调人体是一个有机整体,疾病的发生与全身各部分的相互关系密切相关,治疗也需要从整体上进行考虑。

(五)动静结合

周易认为动静是相互依存的,病能论中治疗方法的选择也需要考虑动静的平衡,既要祛除病邪的动,又要维护身体的静。

四、用不同词牌名来赞美《黄帝内经》素问第 46 章病能论深度解析的诗词:

(一)《沁园春·赞〈黄帝内经〉病能论》

太古医经,素问华章,妙论病能。探沉疴之源,脉象辨析;内外因由,玄机渐明。同病异治,奇恒有别,千载传承智慧凝。细研读,悟医道深邃,泽被苍生。

宝典熠熠生辉,引无数医者心驰神倾。秉济世之志,精研医术;仁心仁德,救死扶伤。护佑健康,解疾疗患,功德无量美名扬。展宏图,看医学新篇,再谱华章。

(二)《水调歌头·赞〈黄帝内经〉病能论解析》

内经蕴瑰宝,素问展奇篇。病能论中,深究病理妙无边。脉象浮沉变幻,病因内外探究,奥秘逐一现。同病异治术,奇恒辨真颜。

越千年,传承久,谱新篇。医者研读,医术精进志更坚。心怀苍生疾苦,救患解危情切,功德满人间。医学辉煌路,砥砺永向前。

(三)《满江红·颂〈黄帝内经〉病能论深度解析》

内经素问,病能论、光芒闪耀。细解析、洞察病理,智慧高超。脉象玄机寻究竟,病因内外详推敲。异治奇,妙法蕴其中,展风骚。

承传统,扬国粹,精医术,领风骚。为健康福祉,奋斗不挠。医学经典传千古,医者仁心谱新谣。看今朝,伟业共铸就,江山娇。

(四)诠释:

1.《沁园春·赞〈黄帝内经〉病能论》诠释:这首词开篇描绘了《黄帝内经》素问中关于病能论的精彩内容,指出通过对脉象的分析和内外病因的探究,逐渐揭示出其中的玄妙之处。接着强调了这本宝典传承千年所凝聚的智慧对苍生的重要意义。最后表达了医者们在研读过程中,秉持济世之心,不断精进医术,为人类健康事业做出贡献,同时也期待医学领域能有新的发展和成就。

2.《水调歌头·赞〈黄帝内经〉病能论解析》诠释:此词先赞美了《黄帝内经》素问中病能论这一珍贵篇章,接着详细阐述了其中对脉象和病因的深入研究,以及同病异治和辨别奇恒病的精妙之处。随后提到了这本经典历经千年的传承,激励着医者们不断努力,追求医术的进步。词中还表达了医者们心怀苍生、救死扶伤的高尚情怀,以及为医学事业发展不懈奋斗的决心。

3.《满江红·颂〈黄帝内经〉病能论深度解析》诠释:这首词首先强调了《黄帝内经》素问中病能论的重要性和光辉,详细描述了对病理的深入解析和其中蕴含的智慧。接着指出通过脉象和病因的研究,以及独特的治疗方法展现出的卓越风采。随后表达了传承经典、弘扬国粹、为医学事业奋斗的决心和信念。最后展望了美好的未来,期待共同铸就医学伟业,为国家和人民带来福祉。

待续