中医把病邪入侵的深浅程度分为表、半表半里、里,病邪入侵的程度不同,治疗的方法也不同,病邪在半表半里之间,小柴胡汤可以奏效,病邪在里,小柴胡汤就难以奏效,需要用到大柴胡汤,所以小柴胡汤的大柴胡汤的功效其实是一样的,都属于和解剂。
两者不同之处只是在于,两种汤剂的病灶点不同。
“和解剂!”秦东良若有所思。
陈阳有点明白了。
其实这个病症并不算太复杂,但是却可以让很多医生犯难,甚至秦东良这位科主任都没多大把握,正是因为思维。
所以说,中医思维真的很重要,秦东良这位中医科的科主任,思想也并不纯粹,一些想法也受到了现代医学的影响。
因为在实际的临床中,大柴胡汤也是可以用在治疗胆囊炎方面的,对,是用在胆囊炎,这儿的胆囊炎并不是中医病名,而是西医病名,从这一点就能看出,出发点不同。
而秦东良之所以没有把握的原因,也是因为思维,他被大柴胡汤中的大黄影响了,患者年龄大,身体虚,所以秦东良觉的大柴胡汤可能会有风险。
当然,秦东良这样的想法也不能说不对,毕竟患者的情况确实很棘手,年龄大,身体虚,没办法进行手术,稍微有点意外,患者就有生命危险。
甚至于周永涛自己都觉得老爷子可能是大限到了,所以他之前才会给陈云明说那么一番话。
可也正是因为秦东良在这么多年中收到现代医学的影响,所以他对大柴胡汤的了解不够深。
大小柴胡汤绝对算是中医中的经典方剂了,这两个方剂可以说是万金油,很多病症都可以用,但是想要真正把这两个方剂吃透却并不容易。
有些时候,表面上看上去简单的东西,却并不一定就是最简单的。
复杂的题可能也就一两种解法,但是看上去简单的题目可能解法却有很多种,放在中医方剂中,那就是,每一种不同的认知,对应的就是不同的病症。
“三春草旱,得雨即荣,残腊枯枝,虽灌而弗泽。”陈阳缓缓说道。
“小陈你这个话说的好。”
秦东良道:“正是如此,患者老少不同,治疗也不同,少年人就像是三春的草木,虽然会因为一时的干旱而看上去枯萎,但是只要有一场雨,马上就能焕发生机,而老人就像是残腊枯枝,哪怕有着充足的水源灌溉,也难以挽回其枯萎败落的局势。”
“这就好比是一件衣服,如果是新衣服,哪怕脏了,怎么洗都没事,可如果是一件穿了很多年的衣服,哪怕你小心的清洗,也有可能一不小心就洗坏了,因为时间太长了,早已经因为岁月的侵蚀,变得极其的不结实。”秦东良道。
“秦主任您见过农村人洗衣服吗?”陈阳突然问。
“小陈你这话可就问的.......”
秦东良道:“我们那个时候,可是很艰难的,别说农村,城市也是一样,我年轻的时候,那时候人们生活水平差,一件衣服往往都是穿了洗,洗了穿。”
“所以,一些穿的比较久的衣服,并不使用搓衣板,而是用清水小心翼翼的轻搓洗浣,甚至不放洗衣粉和洗衣液之类的,只是把上面一些容易清洗的灰尘去掉,然后晾干,虽然不能说完全把污渍去掉,却也能让衣服多穿一段时间。”
陈阳道:“针对老年患者也是一样,不需要想办法解决所有问题,只需要解决一些比较棘手的问题,因为人年老体衰是一个不可逆的过程......”
“就像现代医学针对一些慢性病,明知道不能治愈,患者只能带病延年,但是却不能完全放任。”
陈阳道:“患者消灾的情况是邪实内盛,如果不用通下的方剂很难解决实邪,但是通下确实有风险,而大柴胡汤作为和解剂同样有攻下的功效,算是最佳的选择。”
“考虑到患者年老体衰,病势垂危,可以把大柴胡汤以从小到重,剂量逐渐加大的方式使用,就像是洗衣服的时候,对一些时间太长的衣服用清水,加少量洗衣粉或者洗衣液,轻轻用力,根据手感来判断力度,在不损坏衣物的情况下,尽可能的洗涤污垢。”
“从小到大?”秦东良问。
“大小柴胡汤作为和解剂,性情温和,换句话说,就像是劝架的和事佬。”
陈阳道:“哪怕是小剂量,也能发挥一定的作用,这就像是劝架一样,当两个人吵闹的时候,其实是需要一个人给两个人找台阶的。”
“小陈,没想到你不仅仅医术高明,对生活中的一些事情也这么了解。”
秦东良忍不住道:“洗衣服你都知道?”
“我之前在纪平镇的时候,有一些贫困户家境确实很差,我曾经见过一些贫困户的女主人洗衣服,她们就是很小心的。”
陈阳笑着道:“而且医理和生活的一些道理其实是相通的。”
“好,好。”
秦东良道:“你说的有道理,就按照你说的办,就用大柴胡汤,加上一些益气养阴扶正的药物,剂量从小而大。”
周永涛和高天成几个人都在边上听着,他们不懂中医,但是却能听懂陈阳和秦东良的辩论。
高天成嘴巴微张,有点不敢相信,从这个病症来看,陈阳确实是在给秦东良讲解其中的道理。
当然,秦东良也不能说不明白,正如之前秦东良打电话喊陈阳来之前说的,多个人多个主意。
以秦东良的水平,也并非不能用药,只是患者的身份特殊,是周永涛的父亲,而且年龄大,风险高,在这种情况下,秦东良找个人讨论,也只是为了减小风险。
两个人讨论,想法一致,又能互相说服对方,那么错误的概率也就小了很多,这就像是当一个人想要抉择却又拿不定主意的时候,总是想要找个人商量,哪怕对方给不出什么建设性的意见,讨论的过程中,看上去是你在说服别人,其实是在说服自己。
更何况陈阳水平不差,还在秦东良之上。