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第1375章 重量级医疗组

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杨平每周都会回三博医院至少一次,说是“回”,其实三博研究所本来就在三博医院里面。

早上八点,他来到创伤骨科,走廊里来来往往的都是熟人。护士推着治疗车经过,看见他,笑着点头:“杨教授好!”一个年轻医生抱着一摞病历迎面走来,愣了一下,赶紧侧身让路:“杨教授回来啦!”他一一回应,脚步不停。

这条走廊,他走过无数遍。

刚来三博的时候,他就是从这里起步的。那时候他还只是个普通的主治医生,每天跟在韩主任后面查房、做手术、写病历,觉得浑身是劲。

后来他去了研究所,离开了这里。但每次回来,还是觉得亲切。

骨科现在的主任是谭博云,四十多岁,技术很好,管理也有一套。不过今天谭博云不在,去开会了。骨科原来的老人马还在,欧阳主任的医疗组,白主任的医疗组,都还在。也增加了一些新的医疗组,是一些他不认识的年轻医生。那些年轻人看见他,眼神里带着好奇和敬畏,毕恭毕敬地打招呼。

他今天要找的是白主任。

白主任带的医疗组,是整个骨科最有特色的组。

这个特色,不是技术上的,是体型上的。

白主任本人,是个两百多斤的大胖子。他身高一米七,体重二百三,走起路来像一座移动的小山。他的白大褂是特制的,比别人的大几个号,即便如此,穿在他身上还是紧绷绷的,像一根快要撑破的香肠。

白主任手下有个主治医生,外号“肥仔”。肥仔的体重,保守估计也在两百左右,跟白主任站在一起,像一对秤不离砣的兄弟。

白主任还带了一个研究生,人称“小胖”。小胖比白主任和肥仔都瘦一点,但也有一百八九十斤。三个人站在一起,视觉效果极其震撼,被人戏称为“骨科最重量级的医疗组”。

杨平刚走到白主任组所在的病区门口,就听见一个病房里传出一阵笑声。

他探头一看,白主任正带着肥仔和小胖在查房。三个人挤在一间病房里,把本来就不大的空间塞得满满当当。病床上躺着一个瘦小的老太太,被这三个庞然大物围在中间,表情有些惊恐,像一只被三只熊包围的小兔子。

“阿姨,您别紧张,”白主任的声音很温和,配上他那个体型,有一种莫名的反差萌,“我们现在是正常查房,就是看看您恢复得怎么样。”

老太太看看他,又看看肥仔,再看看小胖,嘴唇动了动,憋出一句话:“医生,你们……你们医院食堂是不是特别好?”

肥仔愣了一下,然后哈哈大笑起来:“阿姨,您这话问得太对了!我们医院食堂伙食那是没得说!”

小胖也在旁边点头:“对对对,有烧鹅,有叉烧,有煲仔饭……特别好吃。”

老太太的表情更惊恐了:“你们……你们每天都吃吗?”

白主任摆摆手,一本正经地说:“没有没有,我们一周只吃五天。”

老太太:“……”

杨平站在门口,差点笑出声。

查完房,三个人从病房里出来,正好看见杨平。

白主任眼睛一亮,那庞大的身躯以一种与他体型不符的敏捷迎上来:“杨教授!您回来了!”

肥仔和小胖也赶紧叫:“杨教授好!”

杨平笑着点点头:“你们这查房,挺热闹的。”

白主任嘿嘿一笑,拍了拍自己的肚子:“没办法,我们组的特色就是这个。”

肥仔在旁边补充:“杨教授,您不知道,我们组有个外号,叫‘重量级医疗组’。”

小胖说:“不光重量级,还有内涵。我们组的病人都特别喜欢我们,说看着我们就觉得踏实。”

杨平好奇地问:“为什么?”

小胖一本正经地说:“因为我们看着就稳啊!这么大块头,站那儿就是定海神针。病人说,看见我们,就觉得这手术肯定能成。”

肥仔点头:“对,还有病人说了,看见我们,就知道这医院不缺粮,心里踏实。”

杨平笑得不行。

这三个人,真是骨科三宝。

三个人陪着他,一边走一边聊。走到医生办公室门口,白主任推开门:“杨教授,进来坐坐?”

杨平点点头,跟着他们走了进去。

白主任的办公室不大,但收拾得挺整洁。靠墙是一排文件柜,里面塞满了病历资料。办公桌上放着一台电脑,一摞病历,还有……一包打开的零食。

杨平看了一眼那包零食,是一包薯片。

白主任顺着他的目光看过去,有些不好意思地笑了笑:“那个……刚才查房前垫了垫肚子。”

肥仔在旁边毫不留情地拆台:“主任,那是您早上吃的第三包了。”

白主任瞪了他一眼:“你不说话没人把你当哑巴。”

他转向杨平,赶紧解释:“最近在节食减肥,肚子饿的时候用这玩意补充能量。主要这玩意轻便,不占地方。”

轻便?杨平看着那包薯片,又看看白主任的体型,忍着笑点了点头。

白主任收起薯片,正了正神色,说:“杨教授,我们这儿有个棘手的病例,想请您帮忙看看。”

杨平点点头:“什么病例?”

“一个车祸伤的,很复杂。”白主任走到阅片灯前,打开开关,“病人是个四十多岁的男人,骨盆粉碎性骨折加髋臼骨折,还伴有骶髂关节脱位。我看了好几天,拿不出好方案,急得昨晚都没睡好。”

杨平走过去,站在阅片灯前。肥仔和小胖赶紧把片子一张一张摆上去。

“骨盆加髋臼?多发伤?”杨平问。

“对,”白主任指着片子,“还合并失血性休克,来的时候血压都测不到。急诊科抢救了三天才稳定下来,输血输了快一万毫升。现在命是保住了,但这个腿能不能保住,谁也不敢说。”

杨平看着那些影像,表情渐渐严肃起来。

确实复杂。骨盆的前后环都断了,左侧的髋臼粉碎性骨折,骶髂关节完全脱位。整个骨盆就像被摔碎的陶罐,裂成十几块。更麻烦的是骨折的位置很不好,靠近重要的血管和神经,髂内动脉、闭孔神经、腰骶干,都在那个区域。稍有不慎,就可能造成灾难性的后果。

白主任在旁边说:“病人是中字头建筑公司的副总,我一个朋友的熟人,在工地上被大卡车撞的。患者和家属要求还挺高,点名要我主刀。但我这心里没底,只能向您求助。”

杨平没说话,继续看着片子,他的目光在那些骨折线上缓慢移动。

肥仔和小胖站在旁边,屏住呼吸。

办公室里安静极了,过了好一会儿,杨平开口了。

“你打算怎么做?”

白主任愣了一下,然后说:“我……我想用前后联合入路,先固定后环,再处理前环和髋臼。但那个髋臼太碎了,我不知道怎么重建。”

杨平点点头,指着片子上的几个位置。

“你看这里,这个臼顶的压缩,还有这个后壁的粉碎,常规的方法确实处理不了。你得先重建臼顶的关节面,再用钢板固定后壁。但这个顺序很重要,弄反了就麻烦了。”

白主任盯着他指的位置,眼睛慢慢亮起来。

“那应该先做哪个?”

“先做臼顶。”杨平说,“臼顶是承重区,必须解剖复位。你把臼顶撑起来,恢复关节面的平整,然后再处理后壁。后壁可以用重建钢板,但钢板的塑形要特别小心,这个地方的弧度很大,普通钢板放不进去。”

他一边说,一边在片子上比划,手指划过那些骨折线。

白主任听得目不转睛,嘴里不时“嗯嗯”地应着。肥仔和小胖也凑过来,竖着耳朵听,生怕漏掉一个字。

讲完一遍,杨平问:“听懂了吗?”

白主任想了想,有些不好意思地说:“大概听懂了,但……”

杨平笑了:“没听懂正常。这种病例,一年也碰不到一个。这样,你把病人的ct三维重建调出来,我跟你一起做术前规划。”

白主任眼睛一亮:“您能来主刀?”

杨平摇摇头:“我不主刀,我看着你做。”

白主任愣了一下,表情变得有些紧张。

“我……我怕我做不好。”

杨平看着他,目光很平静。

“你不做,怎么知道做不好?我在旁边看着,出问题我兜着。”

白主任沉默了几秒,然后他用力点点头。

“好,我做。”

肥仔和小胖在旁边互相看了一眼,眼神里都是兴奋。

术前规划做了整整两个半小时。

杨平把手术的每一个步骤都掰开揉碎了讲了一遍。从入路的选择,髂腹股沟入路还是Kocher-Langenbeck入路,各自的利弊;到骨折的暴露,怎么牵开肌肉,怎么保护神经血管;从复位的手法,用点式复位钳还是骨盆复位钳,从哪个方向用力;到固定的顺序,先固定后环还是先重建髋臼;从钢板的塑形,怎么弯出合适的弧度,怎么预弯;到螺钉的置入,多长的螺钉,多大的角度,进针点的选择。

事无巨细,一条一条过。

这种创伤骨科的手术,其实考验的就是细节。每一个微小的偏差,都可能影响最终的恢复效果。而杨平讲的,正是这些细节。

白主任一边听一边记,笔记本上密密麻麻写了好几页。他的字很大,因为手胖,握笔的姿势有些笨拙,但每一个字都写得很认真。

肥仔和小胖也没闲着。肥仔负责调ct,把三维重建图像在电脑上旋转、放大;小胖拿着量角器,测量各种角度;杨平说一个数据,他们就记一个,生怕出错。

最难的部分是髋臼的重建。那个臼顶的压缩骨折,需要用顶棒把塌陷的关节面抬起来,再用自体骨填塞缺损。这个操作的力度和角度非常讲究,抬得太高,会卡住股骨头,影响关节活动;抬得不够,又会影响承重,以后可能发生创伤性关节炎。

杨平在白主任的笔记本上画了一个示意图。

“你看,这个角度,大概三十度左右。”他用笔在纸上画了一条线,“顶棒从这里进去,用锤子轻轻敲,边敲边看c臂。看到位置合适了就停。不要贪心,宁可稍微欠一点,也不要过。”

白主任盯着那个示意图,用力点头。

规划做完,已经是上午十一点半了。

白主任看着那厚厚一沓资料,长出一口气。他往后一靠,椅子发出不堪重负的咯吱声。

“杨教授,您今天别走了,我请您吃饭。”

杨平摆摆手:“不用客气,先把手术方案定下来,你什么时候能做?”

白主任想了想:“下周三有个空档,可以排进去。这几天我得让麻醉科和IcU都准备好——这个手术创伤大,术后可能要进IcU观察几天。”

杨平点点头:“好,下周三我来。”

白主任愣了一下:“您专门来?”

杨平说:“说了我看着你做,当然得来。”

白主任张了张嘴,想说点什么,但没说出口。他只是看着杨平,眼神里满是感激——那种感激不是客套的,是发自内心的。

肥仔在旁边小声说:“主任,您是不是要哭了?”

白主任瞪了他一眼:“滚。”

小胖在旁边偷笑。

正说着,办公室的门被推开了。一个护士探进头来:“白主任,六床的病人找您,说是想问手术的事。”

白主任站起来,对杨平说:“杨教授,您先坐着,我去去就来。”

他走到门口,又回过头,对肥仔和小胖说:“你们俩,好好陪着杨教授。”

肥仔敬了个礼:“遵命!”

白主任走了,他庞大的身躯消失在门口,脚步声在走廊里渐渐远去。

肥仔和小胖围过来,像两个好奇的孩子。

“杨教授,您以前也经常做这种复杂创伤吗?”肥仔问。

杨平点点头:“做过不少。”

小胖问:“最难的是什么?”

杨平想了想,说:“有一年,来了个从三十楼摔下来的。全身没有几块好骨头,我们在手术室待了好十几个小时。”

正聊着,白主任回来了。

“搞定了。”他在沙发上坐下,椅子又咯吱一声,“病人就是想确认一下手术方案,解释清楚就好了。”

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